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金沙城总站政策反馈周报(2019年12月26日)


一、医药相关政策

序号

时间

性质

地区

程度

政策名称

1

近日

省级

江苏

重要

江苏下发了关于执行2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

2

12.23

省级

江苏

重要

江苏省31个4+7带量采购品种于12月23日全面落地执行

3

12.24

市级

武汉

一般

武汉市将170支胰岛素纳入带量采购

二、执行细则

2.1江苏执行国家医保政策

政策名称

江苏下发了关于执行2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

概要

1、2020年1月1日起执行

2、地市无调整权限

3、支付比例权下放

4、支付标准有创新,按通用名制定医保支付标准并动态调整

详细要求

1、执行时间及范围2020年1月1日起,全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行《2019版国家目录》(含2019年国家谈判准入药品,以下同),凡例、药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定执行。

2、地市无调整权限各地要严格执行,不得以任何名义调整药品目录内品种、剂型和限定支付范围。

3、支付比例权下放13个地级市根据医保基金统筹设定各市不同的支付办法,原则上:国家谈判药品个人先行自付比例原则上不高于30%,并作动态调整;辅助治疗作用或易滥用的药品,可适当提高个人自付比例;甲类不动,乙类药品个人自付比例各地市自主;工伤保险基金支付药品费用时不区分甲乙类;机关公费医疗及实行离休干部医药费用统筹的单位参照此目录执行。

4、支付标准有创新按通用名制定医保支付标准并动态调整:同一通用名下不同生产厂家不管你中标价高低,医保支付的标准是一致的,听懂了没,不要多作解释吧!

在统一的通用名医保药品支付标准制定下发前,各设区市医保支付标准暂按现有规定执行。国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的相关药品医保支付标准另行制定下发。

5、西医可处方中药对非中医类别执业医师只要具有相应资质,就可开具处方,医保基金按规定支付。

6、不在标品种利好对《2019版国家目录》中不在江苏省药品集中采购范围的药品纳入省级药品集中采购平台进行采购,此点对应之前江苏省医保局下发的有关江苏省不在标药品天正国际广场6栋16楼
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